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子宮肌瘤什么情況下需要考慮處理

患者：女，40歲

病情描述:
前幾天單位組織了體檢，檢查出了子宮肌瘤，子宮肌瘤發(fā)展到什么地步需要考慮處理？
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

子宮肌瘤通常根據癥狀、生育需求及肌瘤特點(diǎn)決定是否處理，主要評估指標包括異常出血、壓迫癥狀、肌瘤增長(cháng)速度及生育計劃。

1. 異常出血

月經(jīng)量過(guò)多或經(jīng)期延長(cháng)導致貧血時(shí)需干預?？赡芘c肌瘤壓迫子宮內膜有關(guān)，表現為血紅蛋白下降、乏力?？勺襻t囑使用氨甲環(huán)酸、左炔諾孕酮宮內緩釋系統或米非司酮。

2. 壓迫癥狀

肌瘤壓迫膀胱或直腸引起尿頻、便秘時(shí)需處理。通常與肌瘤體積超過(guò)5厘米或位置特殊有關(guān)，伴隨下腹墜脹感?？煽紤]促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3. 快速增長(cháng)

絕經(jīng)后肌瘤增大或年增長(cháng)超2厘米需警惕惡變?？赡芘c激素水平異常相關(guān)，需通過(guò)超聲監測變化。建議行肌瘤切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。

4. 生育影響

肌瘤導致不孕或反復流產(chǎn)時(shí)需治療。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤凸向宮腔可能影響胚胎著(zhù)床。根據情況選擇宮腔鏡肌瘤電切或腹腔鏡手術(shù)。

無(wú)癥狀的小肌瘤可定期隨訪(fǎng)，日常避免攝入含雌激素食物，適度運動(dòng)控制體重，每6-12個(gè)月復查超聲評估變化。

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