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高鉀血癥的處理措施是哪些?

患者：男，46歲

病情描述:
高鉀血癥的處理措施是哪些?
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

高鉀血癥可通過(guò)限制高鉀食物攝入、使用降鉀藥物、透析治療、糾正原發(fā)病等方式處理。高鉀血癥通常由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒、細胞損傷釋放鉀離子等原因引起。

1、限制高鉀攝入

減少香蕉、土豆、菠菜等高鉀食物攝入，避免使用低鈉鹽替代品，每日鉀攝入量控制在2000毫克以下。

2、藥物降鉀

靜脈注射葡萄糖酸鈣可拮抗心肌毒性，使用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細胞內轉移，聚苯乙烯磺酸鈉等陽(yáng)離子交換樹(shù)脂可結合腸道鉀離子。

3、透析治療

嚴重高鉀血癥伴腎功能衰竭時(shí)需緊急血液透析，腹膜透析也可用于慢性高鉀血癥患者，透析可快速清除血中過(guò)量鉀離子。

4、病因治療

停用引起高鉀的血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物，控制糖尿病酮癥酸中毒等代謝紊亂，處理橫紋肌溶解等細胞損傷性疾病。

定期監測血鉀水平，急性期避免劇烈運動(dòng)，慢性患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)腎功能和電解質(zhì)，隨身攜帶降鉀藥物應急。

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