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為什么尿毒癥腎移植后排異反應

病情描述:
為什么尿毒癥腎移植后排異反應
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劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

尿毒癥腎移植后排異反應主要由免疫系統識別異體器官、配型不完全匹配、免疫抑制不足、術(shù)后感染等因素引起，可通過(guò)調整免疫抑制劑、抗感染治療、血漿置換、二次移植等方式干預。

1、免疫識別

移植腎被受體免疫系統識別為異物，激活T細胞和抗體攻擊。需調整他克莫司、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素等免疫抑制劑劑量，監測淋巴細胞亞群。

2、配型差異

HLA抗原匹配度不足導致慢性排斥，表現為血肌酐緩慢升高?？赡芘c供受體ABO血型次要不符、DSA抗體陽(yáng)性有關(guān)，需采用利妥昔單抗、硼替佐米等靶向治療。

3、藥量不足

患者自行減藥或代謝異常導致血藥濃度不足，引發(fā)急性排斥。需檢測他克莫司谷濃度，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

4、感染誘發(fā)

巨細胞病毒或EB病毒感染可激活免疫應答，需抗病毒治療同時(shí)維持基礎免疫抑制，使用更昔洛韋、纈更昔洛韋等藥物。

術(shù)后需嚴格遵醫囑用藥，定期監測腎功能和藥物濃度，避免高鉀飲食，出現發(fā)熱或尿量減少時(shí)立即就醫。

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