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肝癌晚期腹水還有救嗎

患者：男，36歲

病情描述:
肝癌晚期腹水還有救嗎
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肝癌晚期合并腹水多數已處于終末期，治療以緩解癥狀為主，可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿藥物、白蛋白輸注、鎮痛支持等方式改善生存質(zhì)量。

1、腹腔引流

頑固性腹水需行腹腔穿刺引流術(shù)，每次放液量控制在2000毫升以?xún)?，同時(shí)靜脈補充白蛋白維持膠體滲透壓。

2、利尿治療

使用螺內酯聯(lián)合呋塞米階梯利尿，需監測電解質(zhì)平衡，腹水消退后調整為維持劑量預防復發(fā)。

3、營(yíng)養支持

輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，配合腸內營(yíng)養制劑補充熱量，維持每日35千卡/千克體重能量攝入。

4、鎮痛管理

按三階梯原則使用對乙酰氨基酚、曲馬多或嗎啡緩釋片控制癌痛，必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療。

建議低鹽飲食限制鈉攝入，每日稱(chēng)重監測腹水變化，保持皮膚清潔預防壓瘡，疼痛評分≥4分需及時(shí)調整鎮痛方案。

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