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怎樣判斷癌癥骨轉移

患者:男,38歲

病情描述:
怎樣判斷癌癥骨轉移
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

癌癥骨轉移的判斷需結合影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢測、臨床癥狀及病理活檢綜合評估,主要方法有骨掃描、CT/MRI檢查、血液腫瘤標志物檢測、穿刺活檢。

1、影像學(xué)檢查

全身骨掃描是篩查骨轉移的首選方法,可顯示異常放射性濃聚灶;CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍,MRI對骨髓侵犯敏感度高,PET-CT可評估全身代謝活性病灶。

2、實(shí)驗室檢測

堿性磷酸酶升高提示成骨性破壞,血鈣升高可能反映溶骨性病變,腫瘤標志物如PSA、CEA持續增高需警惕轉移,必要時(shí)進(jìn)行循環(huán)腫瘤細胞檢測。

3、臨床癥狀

夜間加重的持續性骨痛是典型表現,病理性骨折常見(jiàn)于承重骨,脊髓壓迫可出現肢體麻木無(wú)力,高鈣血癥會(huì )導致嗜睡和多尿。

4、病理確診

CT引導下骨穿刺活檢能明確轉移灶病理類(lèi)型,免疫組化可鑒別原發(fā)灶,基因檢測有助于指導靶向治療,需與骨髓炎、骨質(zhì)疏松骨折等鑒別。

出現不明原因骨痛或骨折的腫瘤患者應及時(shí)完善檢查,確診后需多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)體化治療方案,日常需注意預防跌倒并保證鈣質(zhì)攝入。

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