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膽結石總疼什么引起的

患者：男，56歲

病情描述:
膽結石總疼什么引起的
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

膽結石疼痛可能由膽囊收縮刺激結石移動(dòng)、膽汁淤積引發(fā)炎癥、膽總管梗阻導致膽道壓力升高、合并細菌感染加重癥狀等原因引起，可通過(guò)解痙止痛藥物、抗生素治療、內鏡取石或膽囊切除術(shù)等方式緩解。

1、膽囊收縮刺激

進(jìn)食油膩食物后膽囊劇烈收縮，結石移動(dòng)摩擦膽囊壁引發(fā)絞痛。建議發(fā)作期禁食，疼痛緩解后低脂飲食，可遵醫囑使用山莨菪堿、間苯三酚、曲馬多等藥物解痙鎮痛。

2、膽汁淤積炎癥

結石阻塞膽囊管導致膽汁滯留，刺激膽囊黏膜產(chǎn)生化學(xué)性炎癥?？赡芘c長(cháng)期不吃早餐、飲水不足有關(guān)，表現為右上腹持續性脹痛。需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等抗生素控制感染。

3、膽總管梗阻

結石掉入膽總管造成膽道高壓，引發(fā)劇烈右上腹痛伴黃疸。通常與膽囊結石病史相關(guān)，需急診行ERCP取石或開(kāi)腹膽總管探查術(shù)解除梗阻。

4、細菌感染加重

大腸桿菌等細菌在淤積膽汁中繁殖，導致化膿性膽囊炎。常見(jiàn)于糖尿病或免疫力低下人群，需聯(lián)合使用抗生素，嚴重者需穿刺引流或急診膽囊切除。

日常需規律進(jìn)食早餐，每日飲水超過(guò)1500毫升，避免高膽固醇食物，定期復查腹部超聲監測結石變化。

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