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腦血管痙攣治療方法有哪些

患者：女，74歲

病情描述:
腦血管痙攣治療方法有哪些
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郭玫 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦血管痙攣可通過(guò)鈣通道阻滯劑治療、血管內介入治療、血壓管理、液體擴容等方式治療。腦血管痙攣通常由蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦外傷、血管炎癥、藥物因素等原因引起。

1、鈣通道阻滯劑

尼莫地平是常用藥物，能選擇性擴張腦血管。鹽酸法舒地爾通過(guò)抑制血管收縮改善痙攣。此類(lèi)藥物需持續靜脈泵注，可能引起低血壓等不良反應。

2、血管內介入治療

球囊血管成形術(shù)可機械擴張痙攣血管。動(dòng)脈內注射罌粟堿能快速緩解血管痙攣。介入治療存在血管穿孔等風(fēng)險，需嚴格評估適應癥。

3、血壓管理

維持較高血壓可增加腦灌注壓。去甲腎上腺素等血管活性藥物常用于提升血壓。需平衡腦缺血與高血壓腦病風(fēng)險。

4、液體擴容

通過(guò)輸注晶體液或膠體液維持高血容量狀態(tài)。中心靜脈壓監測可指導補液量。過(guò)度擴容可能導致肺水腫等并發(fā)癥。

患者應保持絕對臥床，避免情緒激動(dòng)，監測意識狀態(tài)變化，嚴格記錄出入量，配合醫生進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲等監測。

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