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乙肝大三陽(yáng)患者可以會(huì )不會(huì )懷孕

患者:女,29歲

病情描述:
乙肝大三陽(yáng)患者可以會(huì )不會(huì )懷孕
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咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

乙肝大三陽(yáng)患者可以懷孕,但需在醫生指導下進(jìn)行母嬰阻斷管理,主要風(fēng)險包括母嬰垂直傳播、肝功能波動(dòng)、妊娠期并發(fā)癥及新生兒感染概率增加。

1、母嬰阻斷

孕期需定期監測HBV-DNA載量,妊娠晚期高病毒載量者需遵醫囑使用替諾福韋酯等抗病毒藥物降低傳播風(fēng)險,新生兒出生后12小時(shí)內聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

2、肝功能監測

妊娠可能加重肝臟負擔,需每月檢測轉氨酶和膽紅素水平,出現肝功能異常時(shí)及時(shí)調整治療方案,避免使用恩替卡韋等妊娠安全性欠佳的藥物。

3、分娩方式

剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播概率,分娩方式應根據產(chǎn)科指征決定,病毒載量超過(guò)一定數值時(shí)建議在具備阻斷條件的醫療機構分娩。

4、哺乳管理

新生兒規范免疫后可母乳喂養,乳頭皸裂或出血時(shí)應暫停哺乳,母親正在服用拉米夫定等抗病毒藥物時(shí)需評估藥物對嬰兒的潛在影響。

建議孕前完善HBV-DNA、肝臟超聲等評估,妊娠期間感染科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪(fǎng),產(chǎn)后繼續監測嬰兒乙肝表面抗體產(chǎn)生情況。

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