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二甲雙胍腹瀉怎么治療

患者：女，40歲

病情描述:
二甲雙胍腹瀉怎么治療
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袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

二甲雙胍引起的腹瀉可通過(guò)調整用藥時(shí)間、補充益生菌、口服蒙脫石散、更換降糖藥等方式緩解。腹瀉通常由藥物胃腸刺激、腸道菌群紊亂、乳酸性酸中毒、二甲雙胍不耐受等原因引起。

1. 調整用藥時(shí)間

餐中或餐后立即服用二甲雙胍可減少胃腸刺激，避免空腹服藥導致腸蠕動(dòng)加快。建議從小劑量開(kāi)始逐步增量，使腸道適應藥物。

2. 補充益生菌

雙歧桿菌三聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌等益生菌可調節腸道微生態(tài)平衡，改善藥物相關(guān)性腹瀉。需與二甲雙胍間隔2小時(shí)服用。

3. 口服蒙脫石散

蒙脫石散可吸附腸道內多余水分和毒素，保護腸黏膜。嚴重腹瀉時(shí)可短期聯(lián)用洛哌丁胺，但須警惕腸梗阻風(fēng)險。

4. 更換降糖藥

持續不耐受者可考慮改用阿卡波糖、西格列汀等非雙胍類(lèi)降糖藥。需監測血糖波動(dòng)，調整方案前應咨詢(xún)內分泌科醫生。

腹瀉期間注意補充水分和電解質(zhì)，避免高脂飲食。若出現嚴重脫水或腹痛發(fā)熱，需立即停用二甲雙胍并就醫。

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