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妊娠合并肺栓塞治療方法有哪些

患者：女，32歲

病情描述:
妊娠合并肺栓塞治療方法有哪些
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并肺栓塞的治療方法主要有抗凝治療、溶栓治療、下腔靜脈濾器植入、產(chǎn)科處理等。妊娠合并肺栓塞通常由血液高凝狀態(tài)、靜脈回流受阻、血管內皮損傷、遺傳性易栓癥等因素引起。

1、抗凝治療

低分子肝素是妊娠期首選抗凝藥物，不會(huì )通過(guò)胎盤(pán)屏障。普通肝素可用于分娩期調整劑量。華法林在妊娠早期禁用，中期后可謹慎使用。

2、溶栓治療

嚴重血流動(dòng)力學(xué)不穩定時(shí)可考慮溶栓，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶。需評估出血風(fēng)險，尤其注意胎盤(pán)早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥。

3、下腔靜脈濾器

適用于抗凝禁忌或抗凝期間仍復發(fā)栓塞者。臨時(shí)濾器可在產(chǎn)后取出，需監測濾器相關(guān)并發(fā)癥如移位、穿孔等。

4、產(chǎn)科處理

根據孕周和病情決定分娩時(shí)機，嚴重者需多學(xué)科團隊管理。分娩時(shí)調整抗凝方案，剖宮產(chǎn)術(shù)前需停用低分子肝素。

妊娠合并肺栓塞患者需嚴格臥床休息，密切監測生命體征和胎兒情況。建議在醫生指導下進(jìn)行抗凝治療，定期復查凝血功能，保持合理膳食營(yíng)養。

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