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腦梗塞和腦水腫有什么聯(lián)系

患者：女，36歲

病情描述:
腦梗塞和腦水腫有什么聯(lián)系
共2個(gè)回答
蘇旭東 副主任醫師 去掛號
聊城市人民醫院 三甲 內分泌科

腦梗塞與腦水腫的聯(lián)系主要體現在腦梗塞后繼發(fā)性腦水腫，兩者存在因果關(guān)系，腦梗塞后常因缺血缺氧導致細胞毒性水腫和血管源性水腫。

1、病理機制

腦梗塞后缺血區能量代謝障礙，鈉鉀泵失效引發(fā)細胞毒性水腫，隨后血腦屏障破壞導致血管源性水腫。

2、時(shí)間關(guān)聯(lián)

腦水腫多在梗塞后24-72小時(shí)達高峰，是導致病情惡化的關(guān)鍵因素，需通過(guò)脫水藥物控制。

3、影像學(xué)表現

CT/MRI可見(jiàn)梗塞灶周?chē)兔芏扔盎蚋咝盘?，中線(xiàn)結構移位提示水腫占位效應，嚴重時(shí)可形成腦疝。

4、臨床處理

需聯(lián)合使用甘露醇、呋塞米等脫水劑，嚴重者需去骨瓣減壓術(shù)，同時(shí)維持腦灌注壓避免二次損傷。

腦梗塞患者應密切監測意識瞳孔變化，控制血壓血糖，限制液體入量，早期康復訓練有助于改善預后。

袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

腦梗塞與腦水腫的聯(lián)系主要體現在腦梗塞后繼發(fā)性腦水腫，兩者存在因果關(guān)系，腦梗塞后常因缺血缺氧導致細胞毒性水腫和血管源性水腫。

1、病理機制

腦梗塞后缺血區能量代謝障礙，鈉鉀泵失效引發(fā)細胞毒性水腫，隨后血腦屏障破壞導致血管源性水腫。

2、時(shí)間關(guān)聯(lián)

腦水腫多在梗塞后24-72小時(shí)達高峰，是導致病情惡化的關(guān)鍵因素，需通過(guò)脫水藥物控制。

3、影像學(xué)表現

CT/MRI可見(jiàn)梗塞灶周?chē)兔芏扔盎蚋咝盘?，中線(xiàn)結構移位提示水腫占位效應，嚴重時(shí)可形成腦疝。

4、臨床處理

需聯(lián)合使用甘露醇、呋塞米等脫水劑，嚴重者需去骨瓣減壓術(shù)，同時(shí)維持腦灌注壓避免二次損傷。

腦梗塞患者應密切監測意識瞳孔變化，控制血壓血糖，限制液體入量，早期康復訓練有助于改善預后。

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