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新生兒臂叢神經(jīng)損傷是如何造成的

患者：女，8歲

病情描述:
新生兒臂叢神經(jīng)損傷是如何造成的
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陸斌 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 骨科

新生兒臂叢神經(jīng)損傷可能由產(chǎn)道擠壓、胎位異常、巨大兒分娩、助產(chǎn)操作不當等原因引起，通常表現為患側上肢活動(dòng)受限、肌張力低下等癥狀。

1、產(chǎn)道擠壓：

分娩過(guò)程中產(chǎn)道對胎兒肩部過(guò)度擠壓可能導致神經(jīng)牽拉損傷。建議家長(cháng)觀(guān)察患兒是否出現握拳反射減弱，日常護理中避免牽拉患肢，可配合輕柔按摩促進(jìn)恢復。

2、胎位異常：

臀位或橫位分娩時(shí)胎兒上肢可能卡壓在產(chǎn)道中。家長(cháng)需注意患兒有無(wú)手臂內旋畸形，醫生可能建議使用維生素B1、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物輔助治療。

3、巨大兒分娩：

胎兒體重超過(guò)4000克時(shí)肩難產(chǎn)風(fēng)險增加。此類(lèi)損傷常伴隨鎖骨骨折，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查評估損傷程度，必要時(shí)采用支具固定。

4、助產(chǎn)操作不當：

胎頭娩出后暴力牽拉胎兒頸部可能導致神經(jīng)根撕裂。重度損傷需考慮神經(jīng)松解術(shù)或肌腱轉移術(shù)，家長(cháng)應定期隨訪(fǎng)肌力恢復情況。

建議母乳喂養期間母親適量補充維生素B族，日常進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練，3個(gè)月內未改善需復查肌電圖。

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