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妊娠甲減是怎么產(chǎn)生的

患者：女，29歲

病情描述:
妊娠甲減是怎么產(chǎn)生的
共2個(gè)回答
畢葉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 內分泌科

妊娠期甲狀腺功能減退可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、垂體或下丘腦病變等原因引起，可通過(guò)左甲狀腺素替代治療、定期監測甲狀腺功能、調整碘攝入量等方式干預。

1、碘缺乏

妊娠期碘需求量增加約50%，日均需250微克。缺碘會(huì )導致甲狀腺激素合成不足，表現為乏力、畏寒、體重異常增加。建議通過(guò)加碘鹽、海帶等食物補充，無(wú)須藥物干預。

2、自身免疫異常

橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因，可能與TPO抗體攻擊甲狀腺組織有關(guān)，通常伴隨甲狀腺腫大、抗體陽(yáng)性。需監測TSH水平，遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物。

3、甲狀腺損傷

既往甲狀腺切除術(shù)或放射性治療可能導致腺體功能不足，需終身替代治療。此類(lèi)患者妊娠前應調整藥量，備孕期間TSH建議控制在2.5mU/L以下。

4、中樞性病變

垂體瘤、席漢綜合征等會(huì )影響促甲狀腺激素分泌。這類(lèi)患者需排查其他激素缺乏，治療原發(fā)病同時(shí)配合甲狀腺激素替代，藥物選擇包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯等。

妊娠20周前建議每4周檢測TSH，保持適度海產(chǎn)品攝入，避免過(guò)量十字花科蔬菜。出現胎動(dòng)減少、持續水腫需及時(shí)復診。

蘇旭東 副主任醫師 去掛號
聊城市人民醫院 三甲 內分泌科

妊娠期甲狀腺功能減退可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、垂體或下丘腦病變等原因引起，可通過(guò)左甲狀腺素替代治療、定期監測甲狀腺功能、調整碘攝入量等方式干預。

1、碘缺乏

妊娠期碘需求量增加約50%，日均需250微克。缺碘會(huì )導致甲狀腺激素合成不足，表現為乏力、畏寒、體重異常增加。建議通過(guò)加碘鹽、海帶等食物補充，無(wú)須藥物干預。

2、自身免疫異常

橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因，可能與TPO抗體攻擊甲狀腺組織有關(guān)，通常伴隨甲狀腺腫大、抗體陽(yáng)性。需監測TSH水平，遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物。

3、甲狀腺損傷

既往甲狀腺切除術(shù)或放射性治療可能導致腺體功能不足，需終身替代治療。此類(lèi)患者妊娠前應調整藥量，備孕期間TSH建議控制在2.5mU/L以下。

4、中樞性病變

垂體瘤、席漢綜合征等會(huì )影響促甲狀腺激素分泌。這類(lèi)患者需排查其他激素缺乏，治療原發(fā)病同時(shí)配合甲狀腺激素替代，藥物選擇包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯等。

妊娠20周前建議每4周檢測TSH，保持適度海產(chǎn)品攝入，避免過(guò)量十字花科蔬菜。出現胎動(dòng)減少、持續水腫需及時(shí)復診。

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