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代謝性酸中毒為什么是高鉀血癥

患者:男,25歲

病情描述:
代謝性酸中毒為什么是高鉀血癥
共2個(gè)回答
劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

代謝性酸中毒引發(fā)高鉀血癥主要與細胞內鉀離子外移、腎臟排鉀減少、氫鉀交換機制紊亂、組織損傷釋放鉀離子等因素有關(guān)。

1、氫鉀交換

酸中毒時(shí)細胞外氫離子增多,通過(guò)氫鉀交換機制促使鉀離子從細胞內轉移至細胞外,導致血鉀升高。需糾正酸中毒并使用聚磺苯乙烯鈉等降鉀藥物。

2、腎臟排鉀

腎小管上皮細胞在酸中毒時(shí)分泌氫離子增多,競爭性抑制鉀離子排泄,導致血鉀潴留??伸o脈注射葡萄糖酸鈣拮抗高鉀心肌毒性。

3、醛固酮抑制

嚴重酸中毒會(huì )抑制醛固酮分泌,減少腎臟遠曲小管排鉀功能。需監測心電圖變化,必要時(shí)采用胰島素-葡萄糖療法促進(jìn)鉀離子內移。

4、組織分解

糖尿病酮癥酸中毒等病理狀態(tài)伴隨組織分解代謝增強,大量細胞內鉀離子釋放入血。需針對原發(fā)病治療,嚴重高鉀血癥需血液凈化干預。

出現高鉀血癥需立即就醫,避免攝入高鉀食物,定期監測電解質(zhì)平衡。

蘇旭東 副主任醫師 去掛號
聊城市人民醫院 三甲 內分泌科

代謝性酸中毒引發(fā)高鉀血癥主要與細胞內鉀離子外移、腎臟排鉀減少、氫鉀交換機制紊亂、組織損傷釋放鉀離子等因素有關(guān)。

1、氫鉀交換

酸中毒時(shí)細胞外氫離子增多,通過(guò)氫鉀交換機制促使鉀離子從細胞內轉移至細胞外,導致血鉀升高。需糾正酸中毒并使用聚磺苯乙烯鈉等降鉀藥物。

2、腎臟排鉀

腎小管上皮細胞在酸中毒時(shí)分泌氫離子增多,競爭性抑制鉀離子排泄,導致血鉀潴留??伸o脈注射葡萄糖酸鈣拮抗高鉀心肌毒性。

3、醛固酮抑制

嚴重酸中毒會(huì )抑制醛固酮分泌,減少腎臟遠曲小管排鉀功能。需監測心電圖變化,必要時(shí)采用胰島素-葡萄糖療法促進(jìn)鉀離子內移。

4、組織分解

糖尿病酮癥酸中毒等病理狀態(tài)伴隨組織分解代謝增強,大量細胞內鉀離子釋放入血。需針對原發(fā)病治療,嚴重高鉀血癥需血液凈化干預。

出現高鉀血癥需立即就醫,避免攝入高鉀食物,定期監測電解質(zhì)平衡。

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