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為什么低鉀血癥會(huì )導致糖耐

患者：女，41歲

病情描述:
為什么低鉀血癥會(huì )導致糖耐
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袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

低鉀血癥導致糖耐量異常主要與胰島素分泌障礙、葡萄糖轉運受阻、細胞代謝紊亂及腎臟功能受損有關(guān)。低鉀可通過(guò)影響胰島β細胞極化、抑制糖原合成、干擾鈉鉀泵功能及加重胰島素抵抗等機制引發(fā)糖代謝異常。

1、胰島素分泌障礙

血鉀低于3.5mmol/L時(shí)，胰島β細胞膜靜息電位改變，鈣離子內流減少，導致葡萄糖刺激的胰島素分泌下降。輕度低鉀可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴重者需靜脈補鉀。

2、葡萄糖轉運受阻

骨骼肌細胞缺鉀時(shí)鈉鉀泵活性降低，細胞膜去極化阻礙GLUT4轉運體向膜表面移位，肌肉組織葡萄糖攝取減少。建議監測血糖同時(shí)補充門(mén)冬氨酸鉀鎂等電解質(zhì)。

3、細胞代謝紊亂

低鉀狀態(tài)下丙酮酸激酶活性受抑，三羧酸循環(huán)效率下降，肝糖原合成減少而分解增加?？陕?lián)合使用胰島素與鉀劑治療，常用枸櫞酸鉀顆粒調節酸堿平衡。

4、腎臟功能受損

長(cháng)期低鉀引起腎小管空泡變性，降低腎臟對胰島素的清除能力，延長(cháng)外周高胰島素血癥時(shí)間。需排查原發(fā)性醛固酮增多癥等內分泌疾病，必要時(shí)進(jìn)行病因治療。

建議低鉀血癥患者定期檢測糖化血紅蛋白，避免高糖飲食，優(yōu)先選擇香蕉、紫菜、菠菜等富鉀食物，補鉀治療期間須嚴格監測血鉀及心電圖變化。

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