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如何確診兒童鼻竇炎

患者：女，3歲

病情描述:
孩子一感冒就一直打噴嚏流鼻涕，懷疑有鼻竇炎，如何確診兒童鼻竇炎？
共1個(gè)回答
王利一 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 耳鼻喉科

兒童鼻竇炎確診需結合臨床癥狀、鼻內鏡檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查綜合判斷，主要方法有鼻內鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻分泌物培養、過(guò)敏原檢測。

1、鼻內鏡檢查

通過(guò)纖維鼻咽鏡直接觀(guān)察鼻腔和鼻竇開(kāi)口情況，可發(fā)現黏膜充血腫脹、膿性分泌物等典型表現，檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng )但需要患兒配合。

2、鼻竇CT掃描

對顱面部進(jìn)行冠狀位和軸位掃描，能清晰顯示鼻竇炎特征性改變，如竇腔黏膜增厚、液平面或息肉樣變，是診斷的金標準但有一定輻射。

3、鼻分泌物培養

采集鼻腔分泌物進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗，可明確致病菌種類(lèi)，為抗生素選擇提供依據，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

4、過(guò)敏原檢測

通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測排查過(guò)敏因素，約30%兒童鼻竇炎與過(guò)敏性鼻炎相關(guān)，確診后需同時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

家長(cháng)發(fā)現孩子持續鼻塞、膿涕超過(guò)10天應及時(shí)就診耳鼻喉科，避免自行用藥，確診后需遵醫囑規范治療并注意保持鼻腔清潔。

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