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妊娠合并肺栓塞注意事項

病情描述:
老婆懷孕期間出現了妊娠合并肺栓塞，醫生要我注意她的身體，妊娠合并肺栓塞注意事項是什么？
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陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

妊娠合并肺栓塞需重點(diǎn)關(guān)注抗凝治療安全性、胎兒監測、癥狀識別及多學(xué)科協(xié)作，主要風(fēng)險包括血栓進(jìn)展、出血傾向、胎盤(pán)功能異常及早產(chǎn)。

1、抗凝治療

低分子肝素為首選藥物，需根據體重調整劑量并定期監測凝血功能，禁用華法林等可能致畸的抗凝劑，治療期間需觀(guān)察牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向。

2、胎兒監護

每周進(jìn)行胎心監護和超聲多普勒檢查，重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(cháng)受限和胎盤(pán)血流灌注，出現胎動(dòng)減少或羊水異常需立即就醫。

3、癥狀識別

突發(fā)呼吸困難、胸痛伴咯血提示血栓加重，單側下肢腫脹疼痛可能為深靜脈血栓復發(fā)，出現上述癥狀需緊急CT肺動(dòng)脈造影確診。

4、分娩管理

自然分娩前24小時(shí)需停用抗凝藥物，剖宮產(chǎn)需提前5天轉換為靜脈肝素，圍產(chǎn)期需由產(chǎn)科、血液科及麻醉科共同制定方案。

建議妊娠期避免長(cháng)時(shí)間臥床，穿著(zhù)醫用彈力襪預防下肢靜脈淤滯，產(chǎn)后6周需復查凝血功能并評估抗凝療程是否延長(cháng)。

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