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血友病血尿怎么回事

患者：男，31歲

病情描述:
有遺傳的血友病，但是此前沒(méi)有出現特比明顯的出血癥狀，就是最近出現了血尿。血友病血尿怎么回事？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

血友病血尿可能由凝血因子缺乏、泌尿系統損傷、抗凝藥物使用、合并腎臟疾病等原因引起，可通過(guò)替代治療、止血處理、藥物調整、專(zhuān)科會(huì )診等方式干預。

1. 凝血因子缺乏

血友病患者因凝血因子VIII或IX缺乏導致凝血功能障礙，輕微泌尿系統黏膜損傷即可引發(fā)血尿。需定期輸注凝血因子濃縮劑，如人凝血因子VIII、重組凝血因子IX、凝血酶原復合物等特異性替代治療。

2. 泌尿系統損傷

泌尿系結石或外傷可能導致黏膜血管破裂，因凝血功能異常持續出血。建議臥床休息并冷敷下腹部，必要時(shí)使用去氨加壓素注射液或氨基己酸注射液輔助止血。

3. 抗凝藥物使用

合并心血管疾病時(shí)若使用華法林、利伐沙班等抗凝藥會(huì )加重出血。需在血液科指導下調整抗凝方案，監測國際標準化比值，必要時(shí)暫停用藥。

4. 合并腎臟疾病

約15%血友病患者會(huì )繼發(fā)腎小球病變，表現為持續鏡下血尿伴蛋白尿。需聯(lián)合腎內科進(jìn)行腎穿刺活檢，采用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療原發(fā)病。

血友病患者出現血尿時(shí)應立即制動(dòng)，記錄排尿次數與尿色變化，避免攝入阿司匹林等影響血小板功能的藥物，維持每日飲水量2000毫升以上降低尿液濃度。

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