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意識障礙伴瞳孔散大可見(jiàn)于什么中毒

患者：男，42歲

病情描述:
不小心錯吃了不該吃的藥品，當時(shí)我就被送到醫院，現在恢復后想想都后怕，意識障礙伴瞳孔散大可見(jiàn)于什么中毒？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

意識障礙伴瞳孔散大可見(jiàn)于一氧化碳中毒、有機磷中毒、阿托品類(lèi)藥物中毒、氰化物中毒等。瞳孔散大與意識障礙的嚴重程度通常與毒物種類(lèi)及劑量相關(guān)。

1、一氧化碳中毒

一氧化碳與血紅蛋白結合導致缺氧，中樞神經(jīng)系統受損出現意識模糊或昏迷，瞳孔因腦干缺血出現散大。需立即脫離中毒環(huán)境并給予高壓氧治療，藥物可用胞磷膽堿、甲鈷胺、吡拉西坦。

2、有機磷中毒

膽堿酯酶被抑制導致乙酰膽堿蓄積，早期瞳孔縮小但嚴重中毒后期可出現反常性散大，伴隨肌顫、昏迷。急救需用阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，氯解磷定復能膽堿酯酶。

3、阿托品類(lèi)中毒

抗膽堿能作用直接導致瞳孔散大、譫妄或昏迷，伴皮膚潮紅、心率增快。治療采用毒扁豆堿拮抗，必要時(shí)血液凈化，禁用新斯的明。

4、氰化物中毒

細胞色素氧化酶被抑制引發(fā)細胞內窒息，迅速出現昏迷伴瞳孔固定散大，呼氣有苦杏仁味。需亞硝酸鈉聯(lián)合硫代硫酸鈉解毒，同時(shí)給予高壓氧支持。

發(fā)現中毒患者應立即終止毒物接觸，保持呼吸道通暢，記錄瞳孔變化與意識狀態(tài)，所有解毒藥物均需在醫療監護下使用。

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