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高氨血癥與肝性腦病之間的關(guān)系是什么

患者：女，42歲

病情描述:
我查出了肝性腦病和高安氨血癥。高氨血癥與肝性腦病之間的關(guān)系是什么呢？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

高氨血癥與肝性腦病之間存在直接因果關(guān)系，高氨血癥是肝性腦病的主要發(fā)病機制之一，兩者關(guān)系主要體現在氨代謝紊亂、血腦屏障破壞、神經(jīng)毒性作用以及肝功能衰竭四個(gè)方面。

1、氨代謝紊亂

肝臟功能受損時(shí)無(wú)法將氨轉化為尿素，血液中氨濃度升高導致高氨血癥，過(guò)量的氨通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織干擾能量代謝。

2、血腦屏障破壞

肝硬化患者血腦屏障通透性增加，使本應被阻擋的氨更容易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統，誘發(fā)星形膠質(zhì)細胞水腫和腦功能障礙。

3、神經(jīng)毒性作用

氨在腦內與谷氨酸結合形成谷氨酰胺，消耗α-酮戊二酸導致三羧酸循環(huán)障礙，同時(shí)干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡引發(fā)意識障礙。

4、肝功能衰竭

終末期肝病患者肝臟解毒功能完全喪失，合并門(mén)體分流使腸源性氨直接進(jìn)入體循環(huán)，形成惡性循環(huán)加重腦病癥狀。

控制蛋白質(zhì)攝入量，遵醫囑使用乳果糖、利福昔明等降氨藥物，嚴重肝功能衰竭患者需考慮肝移植治療。

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