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重癥肺炎插管后胸腔有積液會(huì )發(fā)燒嗎

患者：女，41歲

病情描述:
最近我得了重癥肺炎插管后出現胸腔積液，重癥肺炎插管后胸腔有積液會(huì )發(fā)燒嗎？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

重癥肺炎插管后胸腔積液可能引起發(fā)熱，主要與感染未控制、胸腔積液繼發(fā)感染、導管相關(guān)感染、機體炎癥反應等因素有關(guān)。

1、感染未控制

原發(fā)肺部感染未完全控制可能導致持續發(fā)熱，需調整抗生素方案，可選用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、亞胺培南西司他丁等藥物。

2、積液繼發(fā)感染

胸腔積液成為細菌培養基可能引發(fā)膿胸，表現為高熱和胸痛，需穿刺引流并送檢，根據藥敏結果使用萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等藥物。

3、導管相關(guān)感染

氣管插管或胸腔引流管可能引起導管相關(guān)性感染，需評估導管必要性并送檢培養，必要時(shí)更換導管并使用替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦。

4、炎癥反應

機體對插管和積液產(chǎn)生的炎癥反應可導致吸收熱，需監測炎癥指標，必要時(shí)使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來(lái)昔布。

密切監測體溫和生命體征，保持引流管通暢，加強營(yíng)養支持，定期復查胸部影像學(xué)評估積液變化。

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