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代謝性酸中毒時(shí)BE如何變化

患者：女，30歲

病情描述:
這幾天在進(jìn)行血液檢查的時(shí)候，發(fā)現化驗單上面的be數值有變化，這種情況是代謝性酸中毒嗎？出現酸中毒時(shí)be應該如何變化？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

代謝性酸中毒時(shí)BE（堿剩余）通常呈現負值下降，主要反映血液緩沖堿的缺失程度，與碳酸氫根濃度降低、非揮發(fā)性酸蓄積等因素相關(guān)。

1、BE負值增大

代謝性酸中毒時(shí)BE負值增大，提示細胞外液堿儲備不足。當碳酸氫根離子被酸性物質(zhì)消耗時(shí)，BE可降至-3mmol/L以下，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒。

2、代償機制啟動(dòng)

腎臟通過(guò)增加氨生成和排泌氫離子進(jìn)行代償，此時(shí)負值可能略有回升。但原發(fā)性代謝性酸中毒BE始終低于正常范圍。

3、與AG關(guān)系

高陰離子間隙型酸中毒BE下降更顯著(zhù)，如尿毒癥時(shí)BE可達-10mmol/L；正常AG型酸中毒BE負值相對較小。

4、動(dòng)態(tài)監測意義

連續監測可評估酸中毒進(jìn)展，BE每下降1mmol/L相當于碳酸氫根減少1mmol/L，對指導碳酸氫鈉治療具有參考價(jià)值。

出現BE異常需結合血氣分析其他指標綜合判斷，嚴重代謝性酸中毒應及時(shí)糾正原發(fā)病并監測電解質(zhì)平衡。

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