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肝硬化晚期出血怎么辦

患者:男,49歲

病情描述:
現在已經(jīng)到了肝硬化晚期,但是發(fā)現有出血的情況,肝硬化晚期出血怎么辦?
共1個(gè)回答
李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

肝硬化晚期出血可通過(guò)藥物止血、內鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。該癥狀通常由門(mén)靜脈高壓、凝血功能障礙、食管胃底靜脈曲張破裂、血小板減少等原因引起。

1、藥物止血

使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽收縮內臟血管,配合血管加壓素降低門(mén)脈壓力,同時(shí)靜脈輸注凝血酶原復合物糾正凝血異常。出血期間需絕對臥床并禁食。

2、內鏡治療

急診胃鏡下實(shí)施套扎術(shù)或硬化劑注射治療食管靜脈曲張,可控制90%以上急性出血。內鏡治療前需穩定血流動(dòng)力學(xué),術(shù)后可能發(fā)生潰瘍或狹窄等并發(fā)癥。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)能有效降低門(mén)脈壓力,適用于藥物和內鏡治療無(wú)效者。該操作可能導致肝性腦病,需嚴格掌握適應癥。

4、手術(shù)治療

斷流術(shù)或分流術(shù)作為終極治療手段,適用于Child-Pugh分級A級患者。手術(shù)死亡率較高,需評估肝功能儲備及全身狀況。

患者應進(jìn)食軟質(zhì)低鹽飲食,避免粗糙食物,定期監測血常規和肝功能,出現嘔血或黑便立即平臥并就醫。

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