肝硬化晚期出血可通過(guò)藥物止血、內鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。該癥狀通常由門(mén)靜脈高壓、凝血功能障礙、食管胃底靜脈曲張破裂、血小板減少等原因引起。
1、藥物止血
使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽收縮內臟血管,配合血管加壓素降低門(mén)脈壓力,同時(shí)靜脈輸注凝血酶原復合物糾正凝血異常。出血期間需絕對臥床并禁食。
2、內鏡治療
急診胃鏡下實(shí)施套扎術(shù)或硬化劑注射治療食管靜脈曲張,可控制90%以上急性出血。內鏡治療前需穩定血流動(dòng)力學(xué),術(shù)后可能發(fā)生潰瘍或狹窄等并發(fā)癥。
3、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)能有效降低門(mén)脈壓力,適用于藥物和內鏡治療無(wú)效者。該操作可能導致肝性腦病,需嚴格掌握適應癥。
4、手術(shù)治療
斷流術(shù)或分流術(shù)作為終極治療手段,適用于Child-Pugh分級A級患者。手術(shù)死亡率較高,需評估肝功能儲備及全身狀況。
患者應進(jìn)食軟質(zhì)低鹽飲食,避免粗糙食物,定期監測血常規和肝功能,出現嘔血或黑便立即平臥并就醫。