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卡格凈列片可以和胰島素同時(shí)使用嗎

患者：男，35歲

病情描述:
我最近一段時(shí)間一直使用胰島素來(lái)控制血糖，今天醫生讓我再吃卡格凈列片，卡格凈列片可以和胰島素同時(shí)使用嗎？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

卡格列凈片可以與胰島素聯(lián)合使用，但需在醫生嚴格監測下調整劑量，主要考慮因素有低血糖風(fēng)險、腎功能評估、血糖監測頻率、藥物相互作用。

1、低血糖風(fēng)險

聯(lián)合使用可能增加低血糖概率，胰島素需減少劑量?？ǜ窳袃敉ㄟ^(guò)促進(jìn)尿糖排泄降糖，與胰島素協(xié)同作用時(shí)易引發(fā)心悸、出汗等低血糖癥狀，建議醫生根據血糖譜調整方案。

2、腎功能評估

卡格列凈可能影響腎功能，聯(lián)合前需檢測肌酐清除率。eGFR低于45ml/min時(shí)禁用該藥，使用期間每3個(gè)月復查腎功能，出現尿量異常需及時(shí)就醫。

3、血糖監測

初始聯(lián)合階段需每日監測空腹及餐后血糖。建議采用動(dòng)態(tài)血糖儀持續跟蹤，根據波動(dòng)情況調整胰島素基礎率與餐前劑量，避免血糖大幅波動(dòng)。

4、藥物相互作用

利尿劑可能增強卡格列凈脫水效應，聯(lián)用胰島素時(shí)需警惕酮癥酸中毒。出現惡心、呼吸深快等酮癥癥狀應立即停用并就醫。

聯(lián)合用藥期間保持每日飲水1500ml以上，出現頭暈或視力模糊時(shí)即刻檢測血糖，定期復查糖化血紅蛋白與尿酮體。

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