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重度肺動(dòng)脈高壓能利尿治療嗎

患者:男,35歲

病情描述:
檢查出有重度肺動(dòng)脈高壓,不知道這種疾病能不能用利尿劑。重度肺動(dòng)脈高壓能利尿治療嗎?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

重度肺動(dòng)脈高壓患者可在醫生指導下謹慎使用利尿劑治療。利尿治療主要適用于合并右心衰竭、液體潴留的患者,常用藥物有呋塞米、螺內酯、托拉塞米等,需嚴格監測電解質(zhì)及腎功能。

1、適應癥:

利尿劑適用于合并右心衰竭的重度肺動(dòng)脈高壓患者,可減輕下肢水腫、肝淤血等癥狀,但需排除低血壓、嚴重腎功能不全等禁忌癥。

2、藥物選擇:

袢利尿劑呋塞米和托拉塞米可快速緩解液體過(guò)負荷,醛固酮拮抗劑螺內酯有助于減少鉀流失,通常需聯(lián)合使用。

3、風(fēng)險控制:

過(guò)度利尿可能導致低血壓、腎前性腎功能衰竭,用藥期間需每日監測體重、尿量及電解質(zhì)水平,及時(shí)調整劑量。

4、聯(lián)合治療:

利尿劑需與靶向藥物(如安立生坦、波生坦)聯(lián)合使用,不能替代肺動(dòng)脈高壓特異性治療,僅作為對癥支持手段。

患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入,避免劇烈活動(dòng),定期復查心臟超聲和6分鐘步行試驗評估治療效果。

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