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腹腔惡性淋巴瘤鑒別診斷

患者:男,70歲

病情描述:
爺爺總說(shuō)腹部疼痛,擔心是腹腔惡性淋巴瘤,腹腔惡性淋巴瘤鑒別診斷?
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

腹腔惡性淋巴瘤需與胃腸道間質(zhì)瘤、腹膜后纖維化、轉移性腫瘤及腹腔結核等疾病鑒別診斷。鑒別要點(diǎn)包括影像學(xué)特征、病理活檢及腫瘤標志物檢測。

1、影像學(xué)特征

CT或MRI顯示淋巴瘤多表現為均勻強化腫塊,淋巴結呈"三明治"樣包繞血管,而間質(zhì)瘤常為孤立性腫塊伴中央壞死,轉移瘤多呈多灶性分布。

2、病理活檢

通過(guò)腹腔鏡或超聲引導穿刺獲取組織,淋巴瘤表現為CD20/CD79a陽(yáng)性淋巴細胞彌漫增生,需與CD117陽(yáng)性的間質(zhì)瘤或腺癌結構的轉移瘤區分。

3、腫瘤標志物

血清LDH和β2微球蛋白升高支持淋巴瘤診斷,CA125升高多見(jiàn)于卵巢癌轉移,CEA升高則提示消化道來(lái)源轉移瘤。

4、臨床表現

淋巴瘤多伴B癥狀(發(fā)熱、盜汗、消瘦),結核常有午后低熱和血沉增快,間質(zhì)瘤以腹部包塊和出血為主要表現。

建議完善PET-CT評估全身受累情況,最終確診需依賴(lài)病理免疫組化,治療前應進(jìn)行骨髓穿刺分期檢查。

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