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大量胸腔積液原因

患者：女，56歲

病情描述:
我媽媽的胸部出現了有大量的積液，經(jīng)常會(huì )胸悶，大量胸腔積液原因是什么？
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 呼吸內科

大量胸腔積液可能由心力衰竭、肝硬化、肺炎、惡性腫瘤轉移等原因引起，積液量超過(guò)500毫升時(shí)需警惕病理性因素。

1、心力衰竭：

右心衰竭導致體循環(huán)淤血，毛細血管靜水壓升高引發(fā)漏出性積液，表現為呼吸困難、下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米、螺內酯等利尿劑，必要時(shí)靜脈注射托拉塞米。

2、肝硬化：

門(mén)靜脈高壓使胸膜淋巴回流受阻，低蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓，常見(jiàn)腹脹伴胸腔積液。需補充人血白蛋白，口服普萘洛爾降低門(mén)脈壓力，嚴重者行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

3、肺炎：

肺部感染引發(fā)胸膜毛細血管通透性增加，形成滲出性積液，多伴發(fā)熱咳嗽。針對病原體使用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，膿性積液需胸腔穿刺引流。

4、惡性腫瘤：

肺癌或乳腺癌轉移至胸膜時(shí)，腫瘤細胞阻塞淋巴管并分泌炎性介質(zhì)，多為血性積液。需胸腔灌注順鉑、貝伐珠單抗等藥物，全身化療聯(lián)合帕博利珠單抗免疫治療。

日常需監測尿量及體重變化，限制每日飲水量，呼吸困難者取半臥位，定期復查胸部超聲評估積液量。

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