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左氧氟沙星治療結核會(huì )耐藥嗎

患者：女，55歲

病情描述:
我檢查出我得了結核疾病，醫生給我開(kāi)了左氧氟沙星，左氧氟沙星治療結核會(huì )耐藥嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

左氧氟沙星治療結核可能產(chǎn)生耐藥性，耐藥風(fēng)險主要與用藥不規范、單藥治療、既往結核病史、藥物相互作用等因素有關(guān)。

1、用藥不規范

未遵醫囑足量足療程使用左氧氟沙星易誘導結核分枝桿菌耐藥。需嚴格遵循聯(lián)合用藥方案，配合異煙肼、利福平等一線(xiàn)抗結核藥物。

2、單藥治療

單獨使用左氧氟沙星治療結核會(huì )加速耐藥性產(chǎn)生。世界衛生組織推薦含左氧氟沙星的方案需包含至少3種敏感藥物，如吡嗪酰胺、乙胺丁醇。

3、既往結核病史

既往接受過(guò)喹諾酮類(lèi)藥物治療的患者更易出現左氧氟沙星耐藥。治療前應進(jìn)行藥物敏感性試驗，可考慮使用貝達喹啉、德拉馬尼等新型抗結核藥。

4、藥物相互作用

與含鋁/鎂抗酸劑同服會(huì )降低左氧氟沙星生物利用度，導致血藥濃度不足而誘發(fā)耐藥。應間隔2小時(shí)服用，必要時(shí)監測血藥濃度調整劑量。

結核病患者用藥期間須定期進(jìn)行痰培養和藥敏試驗，出現發(fā)熱不退、咳血加重等癥狀應立即就醫評估耐藥可能性。

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