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中樞神經(jīng)系統白血病出現的原因和處理措施

患者：男，45歲

病情描述:
我老公患上了中樞神經(jīng)系統白血病，也不知道是什么原因，中樞神經(jīng)系統白血病出現的原因和處理措施？
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

中樞神經(jīng)系統白血病可能由白血病細胞浸潤、血腦屏障破壞、化療藥物滲透不足、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)鞘內化療、放療、靶向治療、造血干細胞移植等方式治療。

1、白血病細胞浸潤

白血病細胞通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統，在腦膜或腦實(shí)質(zhì)增殖。治療需采用鞘內注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷等化療藥物，配合地塞米松減輕炎癥反應。

2、血腦屏障破壞

白血病細胞分泌基質(zhì)金屬蛋白酶破壞血腦屏障結構。需使用脂溶性化療藥物如洛莫司汀穿透屏障，聯(lián)合全腦放療控制病灶進(jìn)展。

3、化療藥物滲透不足

系統性化療時(shí)藥物難以通過(guò)完整血腦屏障。需定期進(jìn)行甲氨蝶呤鞘內注射預防，對已發(fā)生者可采用大劑量阿糖胞苷靜脈輸注。

4、遺傳易感性

某些基因突變如MLL重排會(huì )增加中樞浸潤風(fēng)險。建議高?；颊咴缙谶M(jìn)行預防性鞘內化療，必要時(shí)考慮CD19 CAR-T細胞免疫治療。

患者應保持充足營(yíng)養攝入，適當補充維生素B族，治療期間定期監測腦脊液指標，出現頭痛嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。

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