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中樞神經(jīng)系統白血病的臨床特點(diǎn)

患者：男，28歲

病情描述:
這段時(shí)間一直頭痛、想吐，去醫院檢查發(fā)現是中樞神經(jīng)系統白血病，中樞神經(jīng)系統白血病的臨床特點(diǎn)？
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

中樞神經(jīng)系統白血病主要表現為頭痛、嘔吐、視物模糊、腦神經(jīng)麻痹及意識障礙，臨床特點(diǎn)按病程進(jìn)展可分為早期浸潤期、顱內壓增高期和終末期神經(jīng)功能損害。

1、早期浸潤期

白血病細胞浸潤軟腦膜引起腦脊液異常，常見(jiàn)輕微頭痛、頸項強直，腦脊液檢查可見(jiàn)幼稚細胞比例升高。

2、顱內壓增高期

白血病細胞增殖導致腦脊液循環(huán)障礙，典型表現為噴射性嘔吐、視乳頭水腫，影像學(xué)可見(jiàn)腦室擴張或腦實(shí)質(zhì)浸潤灶。

3、神經(jīng)功能損害

顱神經(jīng)受累可致復視、面癱，脊髓浸潤可引發(fā)截癱，腦實(shí)質(zhì)病變可能出現癲癇發(fā)作或偏癱等局灶體征。

4、終末期表現

廣泛腦膜浸潤合并多器官衰竭時(shí)，可出現昏迷、去大腦強直等危象，多伴隨凝血功能障礙及嚴重感染。

確診需結合腦脊液細胞學(xué)、流式細胞術(shù)及影像學(xué)檢查，治療強調鞘內注射甲氨蝶呤聯(lián)合全身化療，出現癥狀應即刻血液科急診就診。

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