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心絞痛是血管痙攣引起的嗎

患者:男,37歲

病情描述:
心口時(shí)不時(shí)的有點(diǎn)痛,去醫院檢查發(fā)現是得了心絞痛,心絞痛是血管痙攣引起的嗎?
共1個(gè)回答
甘豐 副主任醫師 去掛號
北京航天總醫院 二甲 心血管內科

心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣引起,其他常見(jiàn)原因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、微血管功能障礙。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛,可通過(guò)硝酸甘油、鈣通道阻滯劑等藥物緩解。

1、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈短暫痙攣會(huì )導致心肌缺血,寒冷刺激或吸煙可能誘發(fā)。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油,預防用藥包括地爾硫卓等鈣通道阻滯劑。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈斑塊造成管腔狹窄超過(guò)70%時(shí)易發(fā)心絞痛,常伴血脂異常。需服用阿托伐他汀降脂,阿司匹林抗血小板,嚴重者需支架植入。

3、心肌需氧增加

劇烈運動(dòng)時(shí)心肌耗氧量驟增可能誘發(fā)癥狀,多見(jiàn)于高血壓患者。應控制血壓達標,備用美托洛爾等β受體阻滯劑減少心肌氧耗。

4、微血管病變

冠狀動(dòng)脈微小血管功能障礙導致的心肌缺血,多見(jiàn)于女性??捎媚峥傻貭柛纳莆⒀h(huán),配合曲美他嗪優(yōu)化心肌代謝。

心絞痛患者應戒煙限酒,避免寒冷刺激,隨身攜帶急救藥物。定期復查心電圖及冠脈CT評估血管情況。

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