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癲癇合并抑郁如何治療

患者：女，28歲

病情描述:
我媳婦自從得了癲癇病之后我就抑郁了，總覺(jué)得壓力很大，又擔心疾病治不好。癲癇合并抑郁如何治療？
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朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇合并抑郁可通過(guò)抗癲癇藥物、抗抑郁藥物、心理治療、生活方式調整等方式綜合干預。癲癇與抑郁的共病機制涉及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、腦結構異常、藥物副作用、社會(huì )心理因素等。

1、抗癲癇藥物：

丙戊酸鈉、拉莫三嗪、左乙拉西坦等藥物可控制癲癇發(fā)作，部分藥物（如拉莫三嗪）兼具情緒穩定作用。需注意抗癲癇藥物可能加重抑郁癥狀。

2、抗抑郁藥物：

舍曲林、艾司西酞普蘭、米氮平等SSRIs/SNRIs類(lèi)藥物可改善抑郁，但需避免降低癲癇閾值的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。藥物聯(lián)用需監測相互作用。

3、心理治療：

認知行為療法可幫助患者應對病恥感，正念訓練能減輕焦慮抑郁癥狀。團體心理支持有助于改善社會(huì )功能缺陷。

4、生活方式調整：

規律作息避免睡眠剝奪，有氧運動(dòng)促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子分泌，地中海飲食補充歐米伽3脂肪酸有助于神經(jīng)修復。

建議神經(jīng)內科與精神科聯(lián)合診療，定期評估發(fā)作頻率與情緒量表，避免自行調整藥物劑量。家屬需關(guān)注患者自殺風(fēng)險及藥物不良反應。

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