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胸片能排除氣胸嗎

患者：男，22歲

病情描述:
胸悶擔心是氣胸，昨天去醫院檢查了個(gè)胸片，醫生說(shuō)沒(méi)有發(fā)現異常，胸片能排除氣胸嗎？
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

胸片可以初步篩查氣胸，但無(wú)法完全排除所有類(lèi)型的氣胸。氣胸診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查及動(dòng)態(tài)觀(guān)察，主要有局限性氣胸、少量氣胸、縱隔氣腫、特殊類(lèi)型氣胸等情況。

1、局限性氣胸：

胸片對局限性氣胸檢出率較低，尤其當肺組織壓縮程度較輕或存在胸膜粘連時(shí)，可能顯示不清。

2、少量氣胸：

胸腔積氣量少于30%時(shí)，胸片可能僅顯示肋膈角變鈍或肺尖透亮度輕度增高，容易漏診。

3、縱隔氣腫：

胸片對縱隔氣腫的敏感性有限，需通過(guò)CT檢查明確是否存在氣管或食管破裂導致的氣胸。

4、特殊類(lèi)型氣胸：

張力性氣胸或復雜性氣胸在胸片中可能僅表現為縱隔移位，需結合患者呼吸循環(huán)狀態(tài)綜合判斷。

疑似氣胸患者若胸片陰性但癥狀持續，建議進(jìn)行胸部CT檢查或臨床密切隨訪(fǎng)，避免延誤診治。

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