左肺感染合并左側胸腔積液可能由肺炎、結核性胸膜炎、肺膿腫、惡性腫瘤等疾病引起,積液多為炎性滲出或漏出液,需結合影像學(xué)和實(shí)驗室檢查明確病因。
1、肺炎
細菌或病毒感染導致肺實(shí)質(zhì)炎癥,炎癥波及胸膜時(shí)可引發(fā)反應性胸腔積液?;颊叱S邪l(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀,可通過(guò)抗生素如頭孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等治療,嚴重時(shí)需胸腔穿刺引流。
2、結核性胸膜炎
結核分枝桿菌感染胸膜所致,積液多為淡黃色滲出液。伴隨低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀,需規范抗結核治療,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合用藥。
3、肺膿腫
化膿性細菌感染引起肺組織壞死液化,膿液破潰入胸腔形成膿胸。表現為高熱、咳膿痰、呼吸困難,需靜脈抗生素如哌拉西林他唑巴坦、萬(wàn)古霉素聯(lián)合胸腔閉式引流。
4、惡性腫瘤
肺癌胸膜轉移或惡性胸膜間皮瘤導致血性胸腔積液?;颊叨嘤邢?、咯血等癥狀,需病理確診后行化療、靶向治療或胸膜固定術(shù)。
建議患者避免劇烈活動(dòng),保持半臥位緩解呼吸困難,監測體溫和氧飽和度變化,及時(shí)復查胸部影像評估治療效果。