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左側胸膜粘連的治療

患者：男，33歲

病情描述:
公司做體檢，發(fā)現左側胸膜有輕微黏連，左側胸膜粘連的治療?
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

左側胸膜粘連可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、胸膜剝脫術(shù)、胸膜固定術(shù)等方式治療。左側胸膜粘連通常由結核性胸膜炎、細菌性膿胸、胸部外傷、胸膜間皮瘤等原因引起。

1、抗感染治療

結核性胸膜炎需規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物，細菌感染可選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，治療期間需監測肝腎功能。

2、胸腔穿刺引流

膿胸或大量胸腔積液導致粘連時(shí)，需在超聲定位下穿刺引流，減輕胸膜腔壓力，必要時(shí)可注入尿激酶溶解纖維蛋白粘連。

3、胸膜剝脫術(shù)

對于慢性纖維化胸膜粘連，需通過(guò)胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)剝離增厚胸膜，術(shù)中可能使用電凝或激光止血，術(shù)后需放置胸腔閉式引流管。

4、胸膜固定術(shù)

復發(fā)性胸腔積液可選擇滑石粉噴灑或四環(huán)素灌注，促使胸膜腔閉合，術(shù)前需評估肺復張情況，禁忌用于雙側病變患者。

治療期間應保持低鹽高蛋白飲食，避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)，定期復查胸片評估肺功能恢復情況。

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