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細菌性痢疾為什么是膿血便

患者:男,6歲

病情描述:
孩子一直拉膿血便,去醫院確診為細菌性痢疾,細菌性痢疾為什么是膿血便?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

細菌性痢疾出現膿血便主要由志賀菌侵襲結腸黏膜、炎癥反應導致組織壞死、毛細血管破裂出血及中性粒細胞滲出共同作用引起,可通過(guò)抗感染治療、補液支持、腸道黏膜修復及對癥處理改善。

1、細菌侵襲

志賀菌侵入結腸上皮細胞后釋放毒素,破壞細胞結構并誘發(fā)局部炎癥反應,導致黏膜充血水腫。治療需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。

2、炎癥壞死

大量中性粒細胞聚集形成膿性滲出物,伴隨黏膜表層壞死脫落形成潰瘍??膳浜厦擅撌⒈Wo腸黏膜,同時(shí)補充電解質(zhì)溶液預防脫水。

3、血管損傷

炎癥因子使毛細血管通透性增加,紅細胞滲出與壞死組織混合形成血便。嚴重出血時(shí)需靜脈輸注維生素K1,必要時(shí)輸注血漿。

4、毒素作用

志賀菌內毒素直接損傷腸壁神經(jīng)叢,加劇腸蠕動(dòng)紊亂和分泌亢進(jìn)。治療中可聯(lián)合益生菌調節菌群,避免使用抑制腸蠕動(dòng)的藥物。

患病期間應進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免高纖維及刺激性食物,注意餐具消毒與手衛生,癥狀持續超過(guò)3天或出現高熱需及時(shí)復診。

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