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孕婦怎么治療肺動(dòng)脈高壓

患者:女,28歲

病情描述:
自己去孕檢的時(shí)候查出肺動(dòng)脈高壓,孕婦怎么治療肺動(dòng)脈高壓?
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原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

孕婦合并肺動(dòng)脈高壓需采取多學(xué)科聯(lián)合干預,主要方法包括氧療支持、靶向藥物治療、胎兒監測及必要時(shí)終止妊娠。該病癥可能由妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、先天性心臟病、結締組織病或特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等因素引起。

1、氧療支持

低流量吸氧可改善母體氧合,適用于血氧飽和度低于90%的情況,需持續監測胎心變化避免氧中毒。

2、靶向藥物治療

在心血管科醫生指導下可使用西地那非、波生坦等血管擴張劑,需注意藥物可能存在的致畸風(fēng)險,治療期間每周評估肝腎功能。

3、胎兒監測

通過(guò)胎心監護、超聲多普勒等手段動(dòng)態(tài)評估胎兒發(fā)育,當出現宮內生長(cháng)受限或胎盤(pán)功能不全時(shí)需調整治療方案。

4、終止妊娠

對于心功能Ⅲ-Ⅳ級或肺動(dòng)脈壓力持續超過(guò)50mmHg的重癥患者,經(jīng)產(chǎn)科與心內科會(huì )診后建議在孕34周前擇期剖宮產(chǎn)。

患者應保持左側臥位休息,每日監測體重及血壓變化,出現呼吸困難加重或咯血等癥狀需立即急診處理。妊娠期間需嚴格限制鈉鹽攝入,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心衰。

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