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代謝性酸中毒為什么高鉀血癥

患者:女,35歲

病情描述:
體檢后醫生說(shuō)我因為代謝性酸中毒,出現了高鉀血癥。代謝性酸中毒為什么高鉀血癥?
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 普外科

代謝性酸中毒引起高鉀血癥的原因主要有細胞內鉀外移、腎排鉀減少、醛固酮作用減弱、組織損傷釋放鉀等。

1、細胞內鉀外移

酸中毒時(shí)氫離子進(jìn)入細胞內交換鉀離子,導致血鉀升高。輕度可通過(guò)糾正酸中毒改善,嚴重需靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗高鉀。

2、腎排鉀減少

酸中毒抑制腎小管鈉鉀交換,減少尿鉀排泄。治療需使用碳酸氫鈉糾正酸中毒,必要時(shí)給予呋塞米促進(jìn)排鉀。

3、醛固酮作用減弱

代謝性酸中毒可降低醛固酮敏感性,影響鉀排泄??杀O測血氣分析,使用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀向細胞內轉移。

4、組織損傷釋放鉀

嚴重酸中毒導致細胞溶解,大量鉀釋放入血。需緊急處理,可采用血液透析快速清除血鉀。

出現高鉀血癥需立即就醫,定期監測電解質(zhì)水平,避免高鉀飲食,遵醫囑使用降鉀樹(shù)脂等藥物。

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