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肺部真菌感染能用甲強龍嗎

患者：男，44歲

病情描述:
兩個(gè)月之前我就出現了身體怕冷，身體發(fā)燒，肺部真菌感染能用甲強龍嗎？

共1個(gè)回答

馬曉斌主任醫師去掛號: 山東省立醫院 三甲 呼吸內科

肺部真菌感染通常不建議使用甲強龍（甲潑尼龍），糖皮質(zhì)激素可能抑制免疫反應加重真菌擴散。治療方案需根據感染真菌種類(lèi)、患者免疫狀態(tài)等因素綜合制定。

1. 免疫抑制風(fēng)險

甲強龍作為糖皮質(zhì)激素可能削弱巨噬細胞和中性粒細胞功能，增加隱球菌、曲霉菌等機會(huì )性真菌的擴散風(fēng)險，臨床需嚴格評估獲益風(fēng)險比。

2. 特定情況例外

當合并嚴重炎癥反應綜合征或過(guò)敏性支氣管肺曲霉病時(shí)，可在強力抗真菌治療基礎上短期謹慎使用，需監測感染指標變化。

3. 首選抗真菌藥

肺部真菌感染應選用針對性抗真菌藥物，如氟康唑治療白色念珠菌感染，伏立康唑治療曲霉菌感染，卡泊芬凈用于耐藥菌株。

4. 綜合治療原則

需結合痰培養藥敏結果調整用藥，同時(shí)糾正基礎疾病如糖尿病控制血糖，HIV感染者需進(jìn)行抗病毒治療以恢復免疫功能。

出現持續發(fā)熱、咳血或呼吸困難等癥狀應及時(shí)復查胸部CT，治療期間避免接觸霉變環(huán)境，保持居所通風(fēng)干燥。

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什么是pancoast癌

Pancoasttumor肺癌，它就是長(cháng)在肺尖上的這一類(lèi)的肺癌。因為它的位置比較特殊，這個(gè)肺癌有的時(shí)候不太容易被發(fā)現，因為肺尖部位有鎖骨，有第一肋骨阻擋，早期不容易發(fā)現。其次因為Pancoasttumor肺癌特殊的部位，還可以引起它緊挨的臂叢神經(jīng)，如果侵犯到臂叢神經(jīng)以后，可以引起上肢的劇烈疼痛，這種臂叢神經(jīng)的癥狀，因為它的位置靠近交感神經(jīng)鏈，如果侵到交感神經(jīng)鏈上，特別是第二肋骨小頭星狀神經(jīng)節，那可以引起Horner綜合癥。所謂的Horner綜合癥，主要表現就是一側的眼裂變小，一側的頭面部沒(méi)有汗，再一個(gè)瞳孔的變小，這也是交感神經(jīng)鏈受侵的一個(gè)表現。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:24

54569次收聽(tīng) 2018-09-29

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