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癲癇為什么要做腰穿

患者：男，5歲

病情描述:
我家孩子有點(diǎn)癲癇的問(wèn)題，醫生說(shuō)要給孩子做腰穿，癲癇為什么要做腰穿？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇患者進(jìn)行腰椎穿刺主要目的是排除中樞神經(jīng)系統感染、鑒別代謝性或免疫性腦病、評估腦脊液壓力及成分，常見(jiàn)適應證包括顱內感染排查、自身免疫性腦炎篩查、腦脊液循環(huán)障礙診斷等。

1、顱內感染排查

細菌性腦膜炎、病毒性腦炎等感染性疾病可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，腰穿可獲取腦脊液進(jìn)行病原學(xué)檢測。治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物，如頭孢曲松、阿昔洛韋等。

2、免疫性疾病鑒別

自身免疫性腦炎患者腦脊液中可檢出特異性抗體，腰穿有助于明確診斷。治療需采用免疫調節藥物，如甲潑尼龍、靜脈注射免疫球蛋白等。

3、代謝異常評估

某些遺傳代謝病會(huì )導致腦脊液成分改變，如葡萄糖轉運蛋白缺乏癥。治療需調整飲食結構并補充特定營(yíng)養素，如生酮飲食、左卡尼汀等。

4、腫瘤篩查

腦膜癌病等腫瘤轉移可能引起癲癇，腰穿可檢測腦脊液腫瘤標志物。治療需根據腫瘤性質(zhì)選擇化療或靶向藥物，如甲氨蝶呤、替莫唑胺等。

腰穿前需評估凝血功能，術(shù)后建議平臥6小時(shí)預防低顱壓頭痛，日常應規律服藥并避免誘發(fā)因素如熬夜、閃光刺激等。

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