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腦梗塞急性期怎么治療

患者：男，56歲

病情描述:
一直覺(jué)得難受就去檢查了，結果是腦梗塞，腦梗塞急性期怎么治療？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗塞急性期可通過(guò)靜脈溶栓治療、血管內介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療等方式干預。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內可使用阿替普酶進(jìn)行溶栓，重組組織型纖溶酶原激活劑能溶解血栓恢復血流。需嚴格排除出血風(fēng)險后使用，常見(jiàn)并發(fā)癥包括顱內出血、牙齦出血等。

2、血管內介入治療

對大血管閉塞患者可行機械取栓術(shù)，通過(guò)支架取栓裝置清除血栓。治療時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)，術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷雙抗治療預防再閉塞。

3、抗血小板聚集治療

未接受溶栓者應盡早使用阿司匹林腸溶片，不能耐受者可改用硫酸氫氯吡格雷?？寡“逅幬锬芤种蒲〝U展，但需警惕消化道出血等不良反應。

4、神經(jīng)保護治療

依達拉奉注射液可通過(guò)清除自由基減輕腦損傷，丁苯酞軟膠囊能改善側支循環(huán)。需在發(fā)病72小時(shí)內開(kāi)始使用，對意識障礙患者需鼻飼給藥。

急性期后需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，康復期進(jìn)行肢體功能訓練和語(yǔ)言康復，日常保持低鹽低脂飲食并定期復查頸動(dòng)脈超聲。

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