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為什么高血壓會(huì )引起尿毒癥

患者:女,35歲

病情描述:
我患有高血壓,今天去醫院體檢查出我得了尿毒癥,醫生說(shuō)是高血壓引起的。為什么高血壓會(huì )引起尿毒癥?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

高血壓引起的尿毒癥通常由長(cháng)期血壓控制不佳、腎小球硬化、腎小管間質(zhì)損傷、繼發(fā)性醛固酮增多癥等原因導致,可通過(guò)降壓治療、透析、腎移植、生活方式調整等方式干預。

1、血壓控制不佳

長(cháng)期未達標的高血壓會(huì )持續損傷腎小球毛細血管,導致腎小球濾過(guò)率下降。建議定期監測血壓,遵醫囑使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物。

2、腎小球硬化

高血壓導致腎小球內高壓狀態(tài),引發(fā)系膜細胞增生和基底膜增厚。臨床表現為蛋白尿和血肌酐升高,需使用血管緊張素轉換酶抑制劑延緩病情進(jìn)展。

3、腎小管間質(zhì)損傷

腎小球病變后繼發(fā)小管間質(zhì)缺血缺氧,表現為夜尿增多和尿比重降低。治療需控制血壓在130/80mmHg以下,必要時(shí)聯(lián)合使用促紅細胞生成素。

4、醛固酮增多

腎素-血管緊張素系統過(guò)度激活導致水鈉潴留,加速腎功能惡化??赏ㄟ^(guò)醛固酮拮抗劑螺內酯治療,同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。

高血壓患者應定期檢查尿微量白蛋白和腎功能,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng),戒煙限酒以預防腎臟損害。

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