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為什么胰腺炎老發(fā)燒

患者：男，42歲

病情描述:
這個(gè)月三天兩頭的發(fā)燒，我還有胰腺炎，為什么胰腺炎老發(fā)燒？
共1個(gè)回答
王天佑 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院 三甲 消化內科

胰腺炎反復發(fā)熱可能由感染性并發(fā)癥、壞死組織吸收熱、膽道梗阻、免疫反應激活等原因引起，需通過(guò)抗感染治療、手術(shù)清創(chuàng )、內鏡取石、免疫調節等方式干預。

1. 感染性并發(fā)癥

胰腺壞死組織繼發(fā)細菌感染是發(fā)熱主因，表現為高熱伴寒戰，需靜脈用頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南西司他丁等廣譜抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流。

2. 壞死組織吸收熱

胰腺實(shí)質(zhì)壞死釋放炎性介質(zhì)導致低熱，體溫多低于38.5℃，可通過(guò)禁食胃腸減壓減少胰液分泌，配合生長(cháng)抑素類(lèi)似物奧曲肽治療。

3. 膽道梗阻

膽源性胰腺炎合并膽管結石時(shí)易引發(fā)膽管炎，出現弛張熱伴黃疸，急診ERCP取石聯(lián)合鼻膽管引流可有效控制發(fā)熱。

4. 免疫反應激活

重癥胰腺炎過(guò)度炎癥反應導致全身炎癥反應綜合征，需早期短程使用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍，同時(shí)進(jìn)行連續性血液凈化治療。

胰腺炎患者發(fā)熱期間應嚴格禁食，體溫正常后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食，定期復查血常規及C反應蛋白監測感染指標。

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