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二胎為什么沒(méi)胎心胎芽

患者：女，22歲

病情描述:
最近一段時(shí)間剛剛懷上二胎，但是去醫院做檢查的時(shí)候，醫生說(shuō)是沒(méi)有胎心胎芽，二胎為什么沒(méi)胎心胎芽?jì)海?
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

二胎妊娠無(wú)胎心胎芽可能由胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮環(huán)境異?；蚋腥镜纫蛩匾?，需結合超聲檢查及血HCG監測綜合評估。

1、胚胎因素

胚胎染色體異常是早期胎停育的主要原因，可能與父母遺傳缺陷或受精卵分裂異常有關(guān)。建議行絨毛染色體檢測，必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持治療。

2、內分泌異常

母體黃體功能不足導致孕酮分泌不足，影響胚胎著(zhù)床發(fā)育?？赡馨殡S月經(jīng)周期紊亂癥狀，需監測孕酮水平，可遵醫囑使用黃體酮注射液或口服戊酸雌二醇片。

3、子宮病變

子宮肌瘤、宮腔粘連等解剖異常會(huì )限制胚胎生長(cháng)空間。通常伴有經(jīng)量異常病史，需通過(guò)宮腔鏡評估，必要時(shí)行粘連分離術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。

4、感染因素

TORCH感染或慢性子宮內膜炎可能破壞妊娠微環(huán)境?？赡鼙憩F為陰道分泌物異常，需進(jìn)行病原體篩查，遵醫囑使用阿奇霉素片或頭孢克肟膠囊等抗感染治療。

建議完善甲狀腺功能、凝血功能等檢查，流產(chǎn)后間隔3-6個(gè)月再備孕，孕期定期監測激素水平及超聲變化。

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