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胎停后為什么會(huì )不孕

患者：女，29歲

病情描述:
我在懷孕三個(gè)月后，去醫院做檢查發(fā)現說(shuō)是胎停，醫生說(shuō)可能引起不孕的情況。胎停后為什么會(huì )不孕？
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

胎停后不孕可能由子宮內膜損傷、內分泌紊亂、免疫因素、輸卵管堵塞等原因引起，可通過(guò)激素治療、宮腔鏡手術(shù)、免疫調節、輔助生殖技術(shù)等方式干預。

1. 子宮內膜損傷：

多次清宮手術(shù)可能導致基底層受損，表現為月經(jīng)量減少或宮腔粘連。需通過(guò)宮腔鏡檢查評估，輕度粘連可采取宮腔鏡下分離術(shù)，中重度可能需雌激素周期治療促進(jìn)內膜修復。

2. 內分泌紊亂：

胎停后下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調，常見(jiàn)黃體功能不足或甲狀腺異常。表現為排卵障礙或黃體期縮短，可通過(guò)地屈孕酮、優(yōu)甲樂(lè )等藥物調節，配合基礎體溫監測。

3. 免疫因素：

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易導致血栓前狀態(tài)，可能引發(fā)復發(fā)性流產(chǎn)。需檢測抗核抗體譜，確診后使用低分子肝素、阿司匹林進(jìn)行抗凝治療。

4. 輸卵管堵塞：

流產(chǎn)相關(guān)感染可能引起輸卵管炎性阻塞，表現為慢性盆腔痛?？赏ㄟ^(guò)子宮輸卵管造影評估，近端阻塞行導絲疏通術(shù)，遠端積水需腹腔鏡造口或切除。

建議孕前3個(gè)月進(jìn)行TORCH篩查、性激素六項及男方精液檢查，流產(chǎn)后避孕3-6個(gè)月待內膜修復，日常保持會(huì )陰清潔避免逆行感染。

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