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頭顱骨折要注意什么

患者：女，39歲

病情描述:
我走路不小心摔倒磕到電線(xiàn)桿了，導致頭顱骨折，頭顱骨折要注意什么？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

頭顱骨折需重點(diǎn)關(guān)注腦損傷風(fēng)險、感染防控、顱內壓監測及康復管理，主要注意事項包括保持呼吸道通暢、避免二次傷害、觀(guān)察意識變化和定期影像學(xué)復查。

1、腦損傷預防

立即固定頭頸部防止移位，使用頸托等器械保護，密切監測瞳孔反應和肢體活動(dòng)，出現嘔吐或嗜睡需急診CT檢查。

2、感染控制

開(kāi)放性骨折需在6小時(shí)內清創(chuàng )，靜脈注射頭孢曲松等抗生素預防腦膜炎，避免觸碰傷口或擤鼻等導致細菌逆行感染。

3、顱壓管理

抬高床頭30度降低靜脈壓，限制每日輸液量在1500ml以?xún)?，使用甘露醇等脫水劑控制腦水腫，警惕噴射性嘔吐等顱高壓表現。

4、康復監測

傷后3個(gè)月禁止劇烈運動(dòng)，通過(guò)認知訓練改善記憶力減退，定期進(jìn)行腦電圖和MRI隨訪(fǎng)，癲癇患者需持續服用丙戊酸鈉等藥物。

恢復期保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量超過(guò)60克，睡眠時(shí)采用側臥防誤吸，出現持續頭痛或視物模糊應立即復查CT。

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