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肺結核為什么導致聲音嘶啞

患者：女，44歲

病情描述:
在最近這兩三天以來(lái)的時(shí)間我的聲音明顯嘶啞。肺結核為什么導致聲音嘶??？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

肺結核導致聲音嘶啞可能與喉結核侵犯聲帶、炎癥反應引發(fā)水腫、淋巴結壓迫喉返神經(jīng)、長(cháng)期咳嗽損傷黏膜等因素有關(guān)，需結合抗結核治療及喉部對癥處理。

1、喉結核侵犯

結核分枝桿菌直接感染喉部黏膜及聲帶，導致局部潰瘍和肉芽腫形成。表現為持續性聲音嘶啞伴咽喉疼痛，需進(jìn)行痰涂片檢查和喉鏡檢查確診，治療以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合抗結核為主。

2、炎癥水腫

結核病灶引發(fā)的炎癥反應可導致聲帶黏膜充血水腫，影響聲帶振動(dòng)?；颊叱０橛械蜔岷捅I汗，需使用布地奈德霧化吸入緩解水腫，同時(shí)配合鏈霉素等藥物控制感染。

3、神經(jīng)壓迫

縱隔淋巴結腫大可能壓迫喉返神經(jīng)，導致聲帶麻痹。典型癥狀為突發(fā)性聲音嘶啞伴飲水嗆咳，通過(guò)胸部CT可明確診斷，需在抗結核基礎上加用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。

4、咳嗽損傷

肺結核患者的劇烈咳嗽易造成聲帶機械性損傷，黏膜下出血可致暫時(shí)性發(fā)聲困難。建議霧化吸入乙酰半胱氨酸稀釋痰液，配合禁聲休息，避免高聲喊叫加重損傷。

出現聲音嘶啞超過(guò)兩周的肺結核患者應及時(shí)復查喉鏡，治療期間保持環(huán)境濕潤，避免辛辣刺激食物，嚴格遵醫囑完成抗結核療程。

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