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慢性萎縮性胃炎伴腸化嚴重嗎

患者：男，35歲

病情描述:
患有慢性萎縮性胃炎，一直都在堅持治療，不過(guò)在檢查的時(shí)候發(fā)現有腸化的問(wèn)題，所以有一些擔心。慢性萎縮性胃炎伴腸化嚴重嗎？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

慢性萎縮性胃炎伴腸化多數情況下屬于可控的慢性病變，其嚴重程度主要與黏膜萎縮范圍、腸化生類(lèi)型及是否合并異型增生有關(guān)。

1. 黏膜萎縮范圍

局限性的胃竇部萎縮通常癥狀較輕，可通過(guò)定期胃鏡監測和抑酸治療控制；廣泛性胃體萎縮可能影響胃酸分泌，需結合血清胃蛋白酶原檢測評估。

2. 腸化生類(lèi)型

小腸型腸化生癌變風(fēng)險較低，以幽門(mén)螺桿菌根除和黏膜保護為主；結腸型腸化生需加強隨訪(fǎng)，每1-2年進(jìn)行胃鏡活檢病理復查。

3. 異型增生存在

單純腸化生無(wú)須過(guò)度干預，若病理提示低級別上皮內瘤變，需縮短胃鏡復查周期至6-12個(gè)月；高級別瘤變應考慮內鏡下黏膜切除。

4. 癥狀管理

腹脹腹痛癥狀明顯者可短期使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮，黏膜修復劑如瑞巴派特，合并貧血需補充維生素B12和葉酸。

日常需避免腌制食品和酒精刺激，建議選擇清蒸燉煮的烹飪方式，定期復查胃鏡并監測幽門(mén)螺桿菌感染情況。

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