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什么樣的小孩癲癇需要做手術(shù)

患者:女,10歲

病情描述:
孩子今天突然抽搐暈倒了,大夫說(shuō)是癲癇,什么樣的小孩癲癇需要做手術(shù)?
共1個(gè)回答
楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

兒童癲癇需手術(shù)干預的情況主要包括藥物難治性癲癇、結構性腦病變引起的癲癇發(fā)作、特定癲癇綜合征以及致癇灶明確且可安全切除的局灶性癲癇。

1、藥物難治性

經(jīng)兩種以上抗癲癇藥物規范治療仍每月發(fā)作超過(guò)4次,持續1年以上,可考慮手術(shù)評估。常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦和拉莫三嗪。

2、結構性病

存在明確致癇灶的腦皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化或腫瘤等病變,手術(shù)切除后發(fā)作控制率較高。術(shù)前需進(jìn)行頭顱MRI和視頻腦電圖定位。

3、癲癇綜合征

嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等藥物療效差的特殊類(lèi)型,經(jīng)多學(xué)科評估后可選擇胼胝體切開(kāi)術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù)。

4、功能代償區

致癇灶位于非語(yǔ)言、運動(dòng)功能區,且術(shù)后神經(jīng)功能缺損風(fēng)險可控時(shí),兒童大腦可塑性有助于功能重建。

家長(cháng)需定期記錄發(fā)作日記并配合視頻腦電圖監測,術(shù)后仍需持續藥物治療并監測認知發(fā)育,避免劇烈運動(dòng)和睡眠剝奪。

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