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紅斑狼瘡可以生小孩嗎

患者：女，29歲

病情描述:
我剛結婚之后，我就感覺(jué)身體很不舒服，經(jīng)常都很累啊，如何就發(fā)現自己有紅班狼瘡啊，但是我還想生小孩啊，紅斑狼瘡可以生小孩嗎？
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吳東海 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

紅斑狼瘡患者在病情穩定且醫生評估允許的情況下可以生育，但需嚴格監測妊娠風(fēng)險。紅斑狼瘡對妊娠的影響主要與疾病活動(dòng)度、器官受累情況及藥物使用有關(guān)。

1、疾病活動(dòng)度

病情穩定6個(gè)月以上是妊娠的基本條件，活動(dòng)期妊娠可能加重狼瘡癥狀或誘發(fā)子癇前期。需定期檢測抗dsDNA抗體、補體水平等指標。

2、器官功能

嚴重腎臟或中樞神經(jīng)系統受累者妊娠風(fēng)險較高，需評估肌酐清除率、尿蛋白等。既往有狼瘡腎炎病史者需腎內科聯(lián)合隨訪(fǎng)。

3、藥物調整

妊娠前需替換致畸藥物，如將甲氨蝶呤改為硫唑嘌呤，羥氯喹可繼續使用。糖皮質(zhì)激素需調整至最低有效劑量。

4、產(chǎn)科監測

妊娠期需加強胎兒超聲及母體監測，警惕胎兒心臟傳導阻滯、宮內生長(cháng)受限等并發(fā)癥。建議在高危產(chǎn)科門(mén)診規律隨訪(fǎng)。

計劃妊娠前應進(jìn)行多學(xué)科評估，妊娠期間嚴格遵醫囑用藥并監測，避免自行停藥或減量。產(chǎn)后需警惕病情復發(fā)。

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